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州市第八人民医院内科主任副主任医师 胡中伟
1、什么是脂肪肝？
答：是一种多病因引起的代谢性肝病，表现为甘油三脂(TG)为主的脂质在肝细胞内大量沉积。分为急性和慢性两种，今天我们谈的是慢性脂肪肝，因为和急性脂肪肝相比，慢性脂肪肝更常见，多发。
2、引起脂肪肝的原因有哪些？
答：A、营养因素、肥胖症；B、酒精。每天饮酒量大于50g(有学者认为是每天>80g)，持续5年以上（每克相当于3毫升威士忌、10毫升葡萄酒、25毫升啤酒），如果小于20克一般不考虑有脂肪肝；C、代谢性疾病如糖尿病、高脂血症；D、化学因素和药物，如某些抗痨药物如四环素、乙胺碘呋酮等；E、其他。包括病毒性肝炎、炎性肠病。在不同时期、不同国家，脂肪肝的发病率及其病因构成不同。上世纪80年代后，肥胖症、II型糖尿病、酗酒逐渐成为脂肪肝的重要病因。药物相关性脂肪肝亦呈增多趋势。
3、脂肪肝的流行情况如何？
答：据有关学者调查了三组人群共计11372人，体检发现脂肪肝流行率以机关工作人员最高(12．09％)，其次为饮食服务人员(9．44％)，工人最低(7．11％)，差异有高度显著性(P＜0．01）。
4、脂肪肝有何临床表现？
答：可以没有症状。有时可出现右侧腹部肝区隐痛不适等症状。临床检查多表现肝脏轻度到中度的肿大。
5、脂肪肝的化验检查？
答：脂肪肝患者的血液学、生化指标与其肝活检(肝脏疾病诊断的金标准)组织学检查结果的相关性较差，仅有20％-30％经肝活检证实的脂肪肝病例有一项或多项肝功能生化指标异常。并且，至今尚无理想的定性和定量反映脂肪肝有无及其程度的实验指标。但是，血液实验室检查指标的检测确实有助于判断脂肪肝的病因、病理类型及其病情轻重和预后。慢性脂肪肝患者其血清转氨酶(ALT和AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ一谷氨酸酰转肽酶(GGT)以及c反应蛋白等可轻度升高，转氨酶升高幅度一般不超过下常值上限的2-4倍。
6、脂肪肝是如何分期的？
答：(一)、单纯性脂肪肝；(二)、脂肪性肝炎；(三)、脂肪性肝纤维化：肝硬化。
7、如何预防控制脂肪肝？
答：控制脂肪肝，应贯彻预防为主的原则，在治疗中应针对不同病因控制原发病或相关病因，做到早发现、早治疗。防治脂肪肝的一般原则如下：
(一)、加强健康教育，改变不良生活习惯。
白领的脂肪肝流行率较高，可能与白领的生活水平相对较高，体力消耗又相对较少，且常有过量摄食、进零食、吃夜宵等不规律的饮食方式有关。良好的生活习惯包括：合理膳食，少饮酒、有规律作息和经常锻炼。
(二)、对症治疗，酒精性脂肪肝患者戒酒是关键。
常在戒酒后2-4周肝肿大和一些异常的实验室指标可恢复正常。肥胖引起的脂肪肝，减肥一般可以取得较好的疗效，但应该在医生的指导下进行。糖尿病和病毒性肝炎引起的脂肪肝，应积极地治疗原发病。
(三)、控制饮食，加强锻炼，培养良好的生活方式。
合理膳食；三餐有规律，少吃零食和夜宵；保持心情开朗和注意劳逸结合；停止使用可引起脂肪肝的药物。
(四)、药物治疗
目前尚无治疗脂肪肝的特效药。虽然报告某些药物有效，但还需作进一步临床试验证实。目前市场上不有不少所谓的“降脂保肝药”，其中有些药物副作用较大，有些则只适用于某种病因引起的脂肪肝，因此一定要在正规的医院看病，并在医生指导下用药。
8、脂肪肝患者的愈后和发展如何？
答：脂肪肝的自然转归和愈后主要取决于其病因及病理类型。绝大多数脂肪肝患者肝组织学改变进展缓慢甚至处于静止状态，愈后相对良好。部分患者即使并发脂肪性肝炎和肝纤维化，如能得到及时诊治，肝组织学改变仍可逆转。
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